TUGAS ASKEB III
Asuhan Kebidanan terhadap Ibu nifas 6Minggu dengan Mastitis
DISUSUN OLEH:
1. Dora Hermansyah
2. Riski Melia Sari
3. Shinta Maharani
4. Tanti Malian
5. Yeni Herlinda
DOSEN PEMBIMBING: Susilo Damarini,
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK DEPKES BENGKULU
PRODI KEBIDANAN CURUP
TAHUN 2009/2010
ASUHAN KEBIDANAN
IBU NIFAS Ny.F DENGAN MASITIS
Tanggal didata : 16 Oktober 2010
Jam Pengkajian : 16.00 WIB
Tempat : BPS
I. Pengkajian Data
A. Data Subjektif
I. Anamnesis
1. Biodata
| Nama Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Alamat Pekerjaan | : : : : : : : | Ny.F 24 th Islam Rejang SMA Desa Teladan IRT | Nama Suami Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Alamat Pekerjaan | : : : : : : : | Tn.R 27 th Islam Jawa SMA Desa Taladan Swasta |
2. Alasan kunjungan dan keluhan : Pada Tanggal 10 oktober 2010 pukul 16.10 WIB di Rumah , Ibu F melahirkan anak pertama secara spontan, jenis kelamin laki-laki BB 3.800 gram, PB 47 cm, Apgar score 9. Pada Pukul 16.15 WIB , Plasenta Lahir Lengkap, dan mengeluh badannya panas, Payudara terasa sakit jika disentuh,bengkak, dan mengeluarkan asi sedikit.
3. Kebidanan
- Riwayat Mentruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 5 hari
Warnanya : Merah
Banyaknya : sedang (2 kali mengganti pembalut/ hari)
Disminore : Tidak
§ Riwayat Perkawinan
Pernikahan yang ke : Satu
Umur Menikah : 22 Tahun
Lama Menikah : 2 Tahun
§ Riwayat Kehamilan
HPHT : 04 Januari 2010 TP : 07 Oktober 2010
Rumus Naegle ; +7 -3 +1
UK : 40 minggu
Keluhan selama kehamilan
· T I : Mual Muntah dan sering BAK
· T II : tidak ada
· T III :Lemah dan sering BAK
ANC
· TT 1 : Usia Kehamilan 12 minggu
· TT 2 : usia kehamilan 24 minggu
· Tablet Fe : 98 tab let yang telah ibu minum
4. Riwayat Kontrasepsi
Jenis Kontrasepsi : belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
Lama menggunakan : - Tahun
Keluhan : tidak ada
5. Riwayat Kesehatan (Penyakit ibu, maupun keluarga termasuk suami)
Yang di derita ibu:
· Menahun
o TBC : tidak
o Malaria : tidak
o Hepatitis : tidak
o Penyakit jantung : tidak
o Ginjal : tidak
o Diabetes Melitus : tidak
o Hypertensi : tidak
· Menular
o TBC : tidak
o Hepatitis : tidak
o Gonore/ GO : tidak
o Sypilis : tidak
o HIV/AIDS : tidak
o Typoid : tidak
· Keturunan
o Jiwa : tidak
o Asthma : tidak
o Gemeli : tidak
o Diabetes Melitus : tidak
o Epilepsi : tidak
· Riwayat operasi
o Jenis Operasi : tidak
o Kapan/tahun : tidak
o Dimana : tidak
o Pengoprasi : tidak
Yang di derita keluarga
· Menahun
o TBC : tidak
o Malaria : tidak
o Hepatitis : tidak
o Penyakit jantung : tidak
o Ginjal : tidak
o Diabetes Melitus : tidak
o Hypertensi : tidak
· Menular
o TBC : tidak
o Hepatitis : tidak
o Gonore/ GO : tidak
o Sypilis : tidak
o HIV/AIDS : tidak
o Typoid : tidak
· Keturunan
o Jiwa : tidak
o Asthma : tidak
o Gemeli : tidak
o Diabetes Melitus : tidak
o Epilepsi : tidak
6. Riwayat Psikososial
- Penerimaan terhadap kehamilan sekarang : Menerima
- Hubungan Ibu dengan suami : Harmonis
- Hubungan Ibu dengan keluarga : Harmonis
- Jumlah seluruh anggota yang tingal di rumah : 2 orang
- Pantangan Ibu terhadap makanan : tidak ada
- Kebiasaan makan : teratur
7. Riwayal Sosial cultural
- Riwayat Berobat : ke bidan
- Adat istiadat yang mempengaruhi kehamilan/ persalinan dan nifas : tidak ada
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
- Pola Makan : 3x /hari
- Pola minum : 10-12 / hari
b. Pola Eliminasi
- Miksi : 5 x/ hari , warna kuning jernih
- Defekasi : 1x/hari, Lembek kekuningan
§ Istirahat : siang 1 – 2 jam /malam 7-8 jam
c. Aktifitas
- Kegiatan RT : Mengerjakan kegiatan rumah tangga
- Olahraga : rutin seminggu 1 x
d. Rekreasi : Dilakukan 2 minggu 1 x
e. Personal Hygiene
- Mandi : 2x/ hari
- Gosok gigi : 2x/hari saat mandi
- Ganti pakaian dalam : 2x/hari sehabis mandi
- Vulva Hygiene :2x/hari saat mandi
9. Riwayat Persalinan Sekarang
- Jenis persalinan : Spontan
- Tanggal dan jam persalinan : 10 Oktober 2010
- Keadaan anak : Hidup
- Jenis kelamin anak : Laki-laki
- Berat badan lahir : 3.800 gram
- Panjang badan : 47 cm
- Ketuban Pecah : pecah sendiri, pukul 15.00
- Episiotomi : tidak dilakukan perineum t
- Lama Persalinan : Kala I : 9 jam
Kala II :1,5 jam
Kala III : +30menit
Kala IV : 2 Jam
Total : 13 Jam
- Jumlah perdarahan : Kala I : + 50 cc
Kala II : + 50 cc
Kala III :+ 200 cc
Kala IV :+ 30 cc
Total : 330 cc
- Penyulit atau komplikasi : tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
II. Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik TD : 100/60 mmHg
- Kesadaran : Composmetis Pols : 84 x/ menit
- BB sebelum hamil : 48 Kg Temps: 36,7 C
- BB Hamil : 56 Kg RR : 20x/menit
- BB post natal : 52 Kg
- TB : 152 Cm
2. Pemeriksaan Khusus
2.1 Inspeksi
· Kepala
Rambut : Bersih, tidak rontok kontribusi merata , warna Hitam
Hidung : Tidak ada Polip
Muka :tidak pucat dan masi terdapat cloasma gravidarum
Mata : Sclera tidak ikterik, konjungtiva palpebra tidak anemid
Mulut : lidah bersih, tidak ada gingivitis,caries dan karang gigi
· Leher
Pelebaran Vena jugularis : tidak ada
Pembengkakan kelenjar tyroid : tidak ada
Pembengkakan kelenjar limfe : tidak ada
Vena-vena yang terbendung : tidak ada
· Dada
Pembesaran kelenjar ketiak :Bengkak kemerahan
Mammae : tidak simetris
Putting susu : Menonjol
Pengeluaran ASI : Sedikit
· Abdomen
Pembesaran : tidak ada
Luka bekas operasi : tidak ada
· Genetalia Eksterna : tidak ada pembengkakan / oedema, Varises,dan tidak terdapat penyakit –penyakit genetalia. Pengeluaran yaitu Lochea serosa
· Tungkai /Ekstermitas : tidak adanya pembengkakan,varices dan kelainan- kelainan lainnya.
2.2 Palpasi
Payudara :Terdapat nyeri tekan
2.3 Perkusi
Reflek Patela Ka/Ki : +/+
2.4 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah : - Hb : 11 gr %
: - Golongan Darah : O
b. Urine : - Protein Urine : (-) negative
: - Reduksi : (-)negative
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa :
Ibu P1A0 Post Partum 6 hari dengan Mastitis
Dasar :
· Ibu Mengatakan hasib melahirkan 6hari yang lalu
· Payudara membengkak nyeri teraba ada bejol-bejol
· Suhu tubuh meningkat 38,2oC
· ASI keluar sedikit
2. Masalah
· Gangguan pemenuhan ASI
· Payudara ibu bengkak ibu takut dan cemas terjadi kelainan
· Ibu mengeluh payudaranya nyeri apalagi saat disusukan
· Ibu khawatir dengan keadaannya saat ini
· Ibu merasa kawatir jika anaknya kurang gizi karena ASI yang diberikan tidak adekuat
· Ibu belum bisa menggendong bayinya sendiri karena merasa payudara nyeri saat ibu mengangkat bayi
3. Kebutuhan
Penkes tentang :
1. Keadaan ibu saat ini
2. Cara mengurangi rasa nyeri sebelum dan sesudah menyusui.
3. Cara perawatan payudara selama menyusui
4. Teknik menyusui yang benar
5. Obat-obatan antipiretik untuk menghilangkan rasa nyeri
6. Suport dan Dukungan pada ibu.
III. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Jika mastitis tidak ditangani akan terjadi abses pada payudara
IV. TINDAKAN SEGERA
Untuk sementara ini belum memungkinkan tanda-tanda bahaya jika ditemukan tanda-tanda bahaya lakukan rujukan
V. INTERVENSI
| TUJUAN / KRETERIA | INTERVENSI | RASIONALISASI |
| Tujuan Dalam 6 hari masa nifas berjalan normal KRETERIA - k/u ibu baik - tanda-tanda vital dalam batas normal : - TD :110/70 mmhg - N :80 x/menit - RR : 20 /menit - Suhu : 36,5 C - Kontraksi Uterus baik - TFU Pertengahan Pusat-simfisis - Tidak terjadi infeksi | 1. Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu saat ini serta Observasi TTV 2. Jelaskan Keadaan ibu saat ini 3. Jelaskan cara mengurangi rasa nyeri sebelum dan sesudah menyusui. 4. Jelaskan tentang cara perawatan payudara selama menyusui 5. Jelaskan tentang teknik menyusui yang benar 6. Obat-obatan antipiretik untuk menghilangkan rasa nyeri 7. Beri Suport/ Dukungan kepada ibu | 1. Dengan melakukan observasi TTV , dapat diketahui k/u ibu 2. Dengan Mengetahui keadaan ibu saat ini, ibu jadi mengerti dan ibu akan slalu mengontrol Keadaanya 3. Dengan Mengetahui cara mengurangi rassa nyeri, ibu menjadi tahu kiat-kiat agar tidak nyeri saat menyusui 4. Dengan Mengetahui tentang cara perawatan payudara, diharapkan ibu dapat mengatasi masalah-masalahnya. 5. Dengan mengetahui tentang cara menyusui yang benar, ibu merasa lebih nyaman dalam memberikan ASI 6. Dengan mengetahui tentang Obat-obat antipiretik untuk menghilangkan rasa nyeri, diharapkan 7. Dengan Memberi support mental, diharapkan ibu menjadi semangat dengan masalahnya |
VI. IMPLEMENTASI
| X/MSL | HARI/TGL/JAM | IMPLEMENTASI | PARAF |
| DX | Jum’at 8 Oktober 2010 16.00 | 1. Mengobservasi TTV 2. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu saat ini yaitu: a. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami mastitis yaitu bengkak keras dan nyeri serta merah meradang b. Mengajarkan pada ibu cara mencegah terjadinya mastitis yaitu ibu harus menyusui bayinya tanpa jadwal dan cara menyusui yang benar, melakukan perawatan payudara selam menyusui, ibu harus menggunakan BH yang menyangga 3. Menjelaskan pada ibu cara mengurangi rasa nyeri sebelum dan sesudah menyusui yaitu dengan cara : a. Memessase payudara dan ASI di peras dengan tangan sebelum menyusui b. Membasahi putting susu dengan ASI agar bayi mudah untuk menyusui c. Kompres dingin payudara ibu sebelum menyusui d. Susukan payudara ibu yang sakit agar ASI lancar dan menurunkan ketegangan pada payudara e. Pakai BH yang menyangga, gunakan yang menekan 4. Jelaskan pada ibu cara perawatan payudara selama menyusui a. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara selama menyusui b. Mengajarkan pada ibu cara melakukan perawatan payudara selama menyusui c. Mengobservasi ibu saat melakukan perawatan payudara 5. Menjelaskan pada ibu tentang teknik menyusui yang benar a. Menjelaskan pada ibu pentingnya cara menyusui yang benar b. Mengajarkan pada ibu cara menyusui yang benar c. Mengobservasi ibu cara menyusui 6. Memberikan obat-obatan antipiretik untuk menghilangkan rasa nyeri - Memberikan obat klokasilin 500 mg 6 jam selama 10 hari
- Memberi paracetamol 500 mg setiap 3 x sehari
7. Memberikan Suport mental kepada ibu | |
VII. EVALUASI
| NO | Hari / tgl / jam | Evaluasi | Paraf |
| | Sabtu 22 Desember 2008 17.30 | S: Ibu mengatakan : 1. Ibu mengerti keadaanya saat ini 2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan 3. Ibu berjanji akan melakukan semua anjuran yang diberikan oleh bidan 4. Ibu bisa melakukan perawatan payudara selama menyusui 5. Ibu bisa melakukan teknik menyusui yang benar 6. Ibu berjanji akan mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan O : - tanda-tanda vital dalam batas normal : - TD :110/70 mmhg - N :80 x/menit - RR : 20 /menit - Suhu : 36,5 C A : Tujuan tercapai P : Intervensi dilanjukan pada kunjungan Selanjutnya atau Kunjungan ke III (2minggu post partum) 8 hari yang akan datang Tanggal : 24 Oktober 2010 | |
